美式救援令人绝望

 
附属第六人民医院为“熊猫血”妈妈妊娠全周期保驾护航
2020-07-20 浏览( 来源:附属第六人民医院 
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随着三胎政策(ce)全面(mian)放(fang)开(kai),引发社会热议(yi)。上海每年有(you)25万的孕(yun)产(chan)(chan)妇(fu)生(sheng)(sheng)产(chan)(chan),这当(dang)中有(you)不少比例是(shi)罕见(jian)的血(xue)(xue)型,我(wo)们(men)称之为“熊猫(mao)血(xue)(xue)”妈妈,如何(he)确保这些妈妈们(men)安全、顺(shun)利生(sheng)(sheng)产(chan)(chan)是(shi)个大问(wen)题。附属第六人民医院(yuan)输血(xue)(xue)科依托于(yu)附属第六人民医院(yuan)危重孕(yun)产(chan)(chan)妇(fu)会诊(zhen)抢(qiang)救中心,为“熊猫(mao)血(xue)(xue)”妈妈妊娠全周(zhou)期保驾护航!

今年(nian)1月13日(ri),孕妇芳(fang)(fang)芳(fang)(fang)(化名)来到附属第(di)六人民医(yi)院输血(xue)(xue)科李(li)志强(qiang)教(jiao)授专家门诊就(jiu)诊,此(ci)时(shi)孕妇芳(fang)(fang)芳(fang)(fang)已怀孕20周,且已育有一(yi)子。在(zai)常规检(jian)查后,一(yi)个(ge)异(yi)常的(de)(de)(de)血(xue)(xue)型(xing)鉴定结(jie)果,引起了输血(xue)(xue)科检(jian)验人员的(de)(de)(de)注意(yi),立马上(shang)报输血(xue)(xue)科主任李(li)志强(qiang)教(jiao)授。患者血(xue)(xue)型(xing)为(wei)Rh缺(que)失(shi)型(xing)-D-变异(yi)体(ti)(ti),体(ti)(ti)内(nei)存在(zai)抗Rh17抗体(ti)(ti),抗体(ti)(ti)(IgG)滴(di)度(du)(du)1:32(滴(di)度(du)(du)比(bi)例越小越好)。据悉,Rh血(xue)(xue)型(xing)系统(tong)中最主要(yao)有五(wu)个(ge)抗原:C、c、D、E、e,俗(su)称的(de)(de)(de)“熊猫(mao)血(xue)(xue)”即(ji)是(shi)其中的(de)(de)(de)一(yi)种(zhong)(zhong),中国汉族人群比(bi)例为(wei)0.4%,在(zai)Rh血(xue)(xue)型(xing)系统(tong)又有一(yi)种(zhong)(zhong)极(ji)为(wei)罕见的(de)(de)(de)变异(yi)体(ti)(ti),那就(jiu)是(shi)Rh-D-表型(xing),比(bi)“熊猫(mao)血(xue)(xue)”还(hai)要(yao)罕见487倍。

孕(yun)妇芳(fang)芳(fang)从1月13日(ri)至4月29日(ri)在(zai)附属(shu)第六人民医(yi)院输血科(ke)专家门诊随访(fang),其抗体滴度维持(chi)在(zai)1:16-32。考虑(lv)到孕(yun)妇的(de)稀有(you)血型以(yi)及之后的(de)用血情况,在(zai)此情形下一般有(you)两(liang)种解决办(ban)法,一是(shi)考虑(lv)自(zi)体备血,二是(shi)从直系(xi)亲(qin)属(shu)中(zhong)寻找相(xiang)合(he)血液(ye),李(li)志(zhi)强教授(shou)对(dui)孕(yun)妇的(de)亲(qin)属(shu)进行血型血清(qing)学检(jian)测,发现其亲(qin)属(shu)均不适(shi)合(he)为(wei)该孕(yun)妇分娩时提供(gong)血液(ye)支(zhi)持(chi),因此选择自(zi)体备血。

5月11日,孕妇(fu)芳芳在孕27周(zhou)时,收入附属(shu)第(di)六人民医院(yuan)产科(ke)(ke)病区,产科(ke)(ke)主任蒋荣珍教授、主诊医生黄亚(ya)绢教授等(deng)高(gao)度重视,与输血科(ke)(ke)主任李(li)志强教授和上海(hai)市(shi)血液(ye)中心参比室主任向东(dong)教授会诊预先讨论相关问题与治疗措施:1、当孕妇(fu)在分娩时与分娩后出(chu)(chu)血时,确保血液(ye)保障;2、当分娩的(de)新生儿出(chu)(chu)现(xian)溶(rong)血时,确保换血的(de)血液(ye)保障。

输血(xue)(xue)科李志强教授(shou)对(dui)稀(xi)有(you)血(xue)(xue)型(xing)有(you)着深刻的研(yan)究,尤其是对(dui)稀(xi)有(you)血(xue)(xue)型(xing)孕(yun)产(chan)妇全周期的诊治有(you)着丰(feng)富的经验(yan)。为确保孕(yun)产(chan)妇与(yu)以(yi)及(ji)新生(sheng)(sheng)儿的安全,李志强教授(shou)在积极提(ti)高(gao)孕(yun)妇血(xue)(xue)红蛋白(bai)值的同时,分(fen)两次分(fen)别使(shi)用储存式自身输血(xue)(xue)方式,采集(ji)孕(yun)妇自体血(xue)(xue),并(bing)分(fen)成(cheng)3小袋(每(mei)小袋50ml),以(yi)备新生(sheng)(sheng)儿换血(xue)(xue)之用,提(ti)前为孕(yun)产(chan)妇和新生(sheng)(sheng)儿的用血(xue)(xue)保驾护航。十天后,孕(yun)妇芳芳在医院通(tong)过剖(pou)宫(gong)术(shu),顺(shun)利(li)分(fen)娩1子,由于(yu)医生(sheng)(sheng)团队(dui)在术(shu)前进行充分(fen)准备,产(chan)妇在术(shu)中(zhong)出(chu)血(xue)(xue)量(liang)少,术(shu)后也(ye)未有(you)出(chu)血(xue)(xue)现象,很庆幸不(bu)需要输血(xue)(xue)。

随(sui)即(ji),附属第(di)六(liu)人(ren)民医(yi)院(yuan)(yuan)输(shu)血(xue)科(ke)又(you)立即(ji)与(yu)复(fu)(fu)旦(dan)大(da)学上海医(yi)学院(yuan)(yuan)附属儿科(ke)医(yi)院(yuan)(yuan)检(jian)验(yan)科(ke)主(zhu)任徐锦教授取得联系,将分娩后(hou)的新(xin)生儿迅速转入(ru)儿科(ke)医(yi)院(yuan)(yuan)进行换血(xue)治疗,所要换上的血(xue)液正是提(ti)前(qian)准备的孕产妇自(zi)体血(xue)。徐主(zhu)任派(pai)血(xue)库工作人(ren)员到(dao)附属第(di)六(liu)人(ren)民医(yi)院(yuan)(yuan)输(shu)血(xue)科(ke),提(ti)取事(shi)先已(yi)分离的3小袋悬浮红细胞(bao)。“爱心”血(xue)液到(dao)达儿科(ke)医(yi)院(yuan)(yuan)后(hou),对芳芳之子进行了(le)2次(ci)换血(xue)治疗,其溶血(xue)情(qing)况(kuang)明(ming)显好(hao)转,生命体征平稳,不久后(hou)母子康(kang)复(fu)(fu)出院(yuan)(yuan)。

据(ju)李志强(qiang)教授介绍,由于芳(fang)芳(fang)拥有(you)极其稀(xi)有(you)的(de)变(bian)异性血(xue)型(xing),在(zai)(zai)妊娠的(de)过程中,一旦(dan)有(you)突(tu)发(fa)状况需要(yao)输血(xue),可(ke)以说整个上海(hai)市(shi)基本找(zhao)(zhao)不到与之(zhi)完全匹配的(de)血(xue)液可(ke)用,甚(shen)至(zhi)全国(guo)找(zhao)(zhao)到的(de)概率也是(shi)微(wei)乎其微(wei),这将严重威胁着孕(yun)产妇(fu)(fu)和新生儿(er)的(de)生命(ming)安(an)全,因此输血(xue)科团队在(zai)(zai)预(yu)先对(dui)孕(yun)妇(fu)(fu)进行综合(he)评估,准备(bei)好自体备(bei)血(xue)尤为关键。医(yi)生提示,稀(xi)有(you)血(xue)型(xing)患者当(dang)得(de)知自己(ji)是(shi)稀(xi)有(you)血(xue)型(xing)时(shi)(shi),在(zai)(zai)医(yi)院就诊时(shi)(shi),应主动告知医(yi)生,以便让医(yi)院做好充足准备(bei);同时(shi)(shi)稀(xi)有(you)血(xue)型(xing)患者可(ke)以加(jia)入稀(xi)有(you)血(xue)型(xing)库,建立稀(xi)有(you)血(xue)型(xing)的(de)一个群体,帮助(zhu)他人(ren)也是(shi)帮助(zhu)自己(ji)。

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